骨折后，康復(fù)治療不可少
發(fā)布時(shí)間：2015-04-29 發(fā)布：管理員
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骨折后，康復(fù)治療不可少
衡水市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科張建元
俗話說，“傷筋動(dòng)骨一百天”。隨著時(shí)代的發(fā)展，這樣的老觀點(diǎn)是否正確哪？答案是否定的。這是老經(jīng)驗(yàn)給現(xiàn)代人的誤導(dǎo)，如果僅僅是靜養(yǎng)，而對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)、重 視不夠，即使患者的手術(shù)做得非常好，但由于患者沒有得到正確、及時(shí)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，可能還是會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)粘連僵硬、骨質(zhì)疏松、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥，有些 甚至影響骨折愈合，或者骨折愈合后患肢功能差，甚至有的患者還會(huì)造成殘廢。所以對(duì)于骨折患者來說，只有及時(shí)、有效、充足的康復(fù)治療和功能鍛煉才能盡快康 復(fù)。
骨折后“養(yǎng)”不得
生活中我們經(jīng)常聽到這樣的故事，誰誰骨折手術(shù)拆除固定后，恢復(fù)得不好……其實(shí)，這些患者只是不清楚康復(fù)治療的重要性，只能慢慢地“養(yǎng)”，失去了康復(fù)的最佳 時(shí)期。雖然骨折愈合了，但結(jié)果韌帶攣縮、關(guān)節(jié)粘連僵硬、活動(dòng)受限，輕則影響日后的肢體功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降；重則因?yàn)橄轮o脈血栓導(dǎo)致死亡。從專業(yè)醫(yī)生 的角度看，人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有它的特殊性，骨折患者拆除固定之后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療和功能鍛煉，才有可能恢復(fù)良好的功能。反之，即使早期治療實(shí)施得再完 美，但患者最終的運(yùn)動(dòng)功能可能不滿意甚至很差。
什 么是骨折康復(fù)治療？它是專門研究如何促進(jìn)功能恢復(fù)的醫(yī)學(xué)分支，最終目的是恢復(fù)功能，從而使患者走出痛苦，走向工作，走向幸福。它可以有效地改善和促進(jìn)血液 循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合，避免組織粘連、瘢痕攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，使患者從身體、心理、生活、工作等方面恢復(fù)到原來良好的狀態(tài)?？祻?fù)的過程是 較長(zhǎng)而艱辛的，患者只要遵照醫(yī)囑、持之以恒、不怕吃苦就一定能達(dá)到滿意的效果。
遺憾的是，大多數(shù)醫(yī)院的患者缺乏康復(fù)的理念，患者不知曉該去哪里接受專業(yè)的骨科康復(fù)，特別是缺乏醫(yī)療常識(shí)的患者更是不知道如何去鍛煉，也不敢去鍛煉，于是大量的悲劇就發(fā)生了，這非常令人心痛。
康復(fù)治療有三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期
談康復(fù)治療，筆者覺得有必要從專業(yè)角度來介紹一下康復(fù)治療的最佳時(shí)期，以便讓骨折患者根據(jù)自己所處的恢復(fù)階段來接受正規(guī)康復(fù)治療。
“蜜 月期”。一般來講，骨折患者在手術(shù)后4到6周會(huì)回骨科門診復(fù)診。這個(gè)階段恰恰是骨折康復(fù)的“蜜月期”，這個(gè)階段患者應(yīng)該密切配合康復(fù)治療，也就是跟康復(fù)度 蜜月。但遺憾的是，這個(gè)最佳時(shí)間大多數(shù)患者基本在家度過了。由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，患者又不是專業(yè)人士，加之中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響“傷筋動(dòng)骨一百天”，因此多 數(shù)患者采取靜養(yǎng)、基本不動(dòng)的做法，患者復(fù)診時(shí)肢體關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)粘連?？墒菍?duì)于這種情況，多數(shù)骨科醫(yī)生往往會(huì)讓患者回家多活動(dòng)多練 習(xí)，也沒有詳盡和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。
“黃金期”。通常術(shù)后6周-3個(gè)月是骨折術(shù)后康復(fù)的“黃金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此時(shí)的康復(fù)療效很顯著。再次令人遺憾的是，大多數(shù)患者因?yàn)槿狈@方面的常識(shí)，未接受康復(fù)科的專業(yè)治療而錯(cuò)過。
“晚 期”。術(shù)后3個(gè)月到術(shù)后半年我們稱之為骨折康復(fù)的“晚期”，晚期不代表無計(jì)可施，此期康復(fù)治療依然有效，只是療效大打折扣，要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去跟關(guān) 節(jié)粘連、僵硬作斗爭(zhēng)，治療的手段也復(fù)雜很多，需要依靠更多的專業(yè)人士的手法治療來做最后的努力，當(dāng)然花費(fèi)也相應(yīng)增加了。
如果以上三個(gè)時(shí)期都錯(cuò)過了，專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)生也無計(jì)可施，只能建議患者去骨科接受微創(chuàng)或開放式的松解手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)的關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)定型，保守治療收效甚微，再去花費(fèi)更多的時(shí)間和精力沒有任何意義了。
康復(fù)治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
對(duì)于骨折來說，康復(fù)治療是手術(shù)的延續(xù)，術(shù)后要結(jié)合科學(xué)的康復(fù)治療才能幫助患者肢體功能恢復(fù)，達(dá)到手術(shù)治療的最終目的。比如截癱、四肢癱、椎間盤突出、腰腿痛、頸椎病，以及骨關(guān)節(jié)病、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、骨折、截肢、手外傷等患者一般都需要康復(fù)治療。
特別是骨科術(shù)后的康復(fù)治療非常重要，康復(fù)干預(yù)開始的時(shí)間越早越好。應(yīng)該從術(shù)前就開始介入，逐漸進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。而未曾接受康復(fù)治療的患者，一旦出現(xiàn)功 能受限，就應(yīng)及時(shí)來康復(fù)科接受專業(yè)的康復(fù)治療，最好不要錯(cuò)過了術(shù)后3月的“黃金期”，至少在術(shù)后6月前來康復(fù)科治療。
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)手段逐漸增多而復(fù)雜，專業(yè)性較強(qiáng)，包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、理療、專業(yè)支具的定制和使用等。每種方法都有不同的適用范圍，對(duì)于不同手術(shù) 情況和個(gè)體，宜采用的康復(fù)措施也不一樣。所以，適用哪種康復(fù)方法以及具體如何實(shí)施，還應(yīng)根據(jù)具體情況，在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、全面的康復(fù) 治療。
2014年6月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》
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