“鏡到病除”，衡水二院胸腔鏡盡顯威力
發(fā)布時間：2016-02-02 發(fā)布：管理員
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每天吸煙20支，男子肺部、心臟疾患來襲
“鏡到病除”，衡水二院胸腔鏡盡顯威力
當肺部腫瘤 “遭遇”心臟病，如何治療、怎樣實施手術(shù)？這對醫(yī)生來說不僅是一個技術(shù)性的問題，而且需要綜合多種診療方案而后做出抉擇。近日，市區(qū)45歲的王強就碰上了這事兒：他因為心臟病而住院，可在做檢查中又發(fā)現(xiàn)了肺部腫瘤。衡水市第二人民醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)合會診，并成功應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)摘除了他的肺部腫瘤。
“嗜煙如命”男子患重病
王強有個嗜好：愛抽煙。每天起碼要抽一包，多年來，幾乎天天如此。10月底，他突然感覺呼吸憋悶，就像穿了一件緊身衣一樣，喘不過氣兒來，而且胸背部摸不準啥時候就疼一會兒，實在難以忍受的他來到衡水二院心內(nèi)科就診。經(jīng)過初步檢查，醫(yī)生診斷王強心臟功能不全、左心室增大，同時在做胸部X光片過程中發(fā)現(xiàn)他左側(cè)肺葉有腫塊，高度懷疑是肺部腫瘤。
剛聽到醫(yī)生的話，王強的家人仿佛五雷轟頂，一時間不知所措，還一度想去北京做進一步檢查?？僧吘购馑涸谥委煾鞣N腫瘤疾病方面有獨到之處，還是決定在這里接受治療。
王強肺部腫瘤肯定需要摘除，但他又存在心臟功能不全，左心室增大的情況，手術(shù)過程中如果發(fā)生心臟驟?；蛐乃サ那闆r，后果不堪想象。為了拿出做好的治療方案，副院長張建組織心內(nèi)科、外二科、麻醉科、醫(yī)學影像科的醫(yī)療專家聯(lián)合會診，討論了多種治療方案。一般來講，肺部腫瘤傳統(tǒng)的根治手術(shù)需要“開膛剖肚”，手術(shù)創(chuàng)傷大，而且患者身上要留下三四十厘米的長長刀口，住院時間也在半個月以上。但王強的身體條件難以承受開胸手術(shù)，因此最終敲定通過電視胸腔鏡實施手術(shù)的方案。
什么叫電視胸腔鏡？面對王強家屬的疑問，醫(yī)生解釋說，電視胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，應(yīng)用非常廣泛。它是通過二到三個“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視輔助下完成傳統(tǒng)的“開膛剖肚”手術(shù)，術(shù)后出血少、疼痛輕、恢復快、切口美觀性好，病人康復速度很快，該手術(shù)又叫“鑰匙孔”手術(shù)，這就好比拿著長一點的掃帚，從窗戶伸進去就把屋里的垃圾清理了。聽了一番解釋，得知不用開刀，家屬嘖嘖稱奇，采納了醫(yī)生的建議。
黃豆粒般切口內(nèi)見真功
衡水二院外二科能夠獨立開展電視胸腔鏡手術(shù)，與科室雄厚的技術(shù)實力密不可分。該科開展各類心胸外科手術(shù)已有多年的歷史，其中經(jīng)食管胃頸部吻合術(shù)、縱隔巨大腫瘤切除、支氣管袖式切除等多項手術(shù)在全省均處于前列。而電視胸腔鏡手術(shù)的開展，將衡水二院外二科的綜合實力提升到了新的高度。
經(jīng)過術(shù)前的精心準備后，外二科醫(yī)療團隊對王強實施手術(shù)。該手術(shù)需要分離處理肺血管、支氣管，難度較大，特別是肺門有腫大淋巴結(jié)時，切除尤為困難，因此要求手術(shù)實施者對人體的解剖，特別是在腔鏡下的解剖特點、器官毗鄰、組織特性等特別的清晰，鏡下的操作要求特別的熟練、精細和準確，對淋巴結(jié)的清掃要求完整和徹底。手術(shù)初期，王強左側(cè)胸壁被切開了三個黃豆粒大小的切口，醫(yī)生將胸腔鏡從其中一個切口內(nèi)緩緩放入胸腔，不大工夫，胸內(nèi)解剖和病變圖像便放大并顯示在電視監(jiān)視器上?？删驮诖藭r，王強的心跳突然加快，達到了每分鐘130次，血壓也降到了90以下，手術(shù)室里的氣氛一下變得緊張凝重。麻醉師按照先前的預案立即給予藥物調(diào)節(jié)，王強的心率和血壓又恢復了正常。
胸腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于左肺葉。醫(yī)生又借助插入的兩只機械手著手手術(shù)。將腫瘤與臟器一點點地分開，縫扎破裂的血管，而后對胸腔進行淋巴結(jié)清掃……憑著先進的理念、扎實的腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)、精湛的技術(shù)以及團隊的配合，以外二科為首的團隊成功地摘除了王強的肺部腫瘤，手術(shù)用時僅2個小時就順利結(jié)束，出血量不足100毫升。
手術(shù)后，王強恢復特別快，第二天就可以正常吃飯，下地站立了。這無不令同室病友感到驚奇。
電視胸腔鏡優(yōu)勢盡顯
手術(shù)過去五天之后，王強已經(jīng)可以自己踏出病房去走廊走一走，找其他病室的病友聊天。他稱贊說：“幸虧在衡水二院，沒讓我遭罪，用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治好了我的病……。”
其實，自開展電視胸腔鏡手術(shù)以來，外二科已經(jīng)成功開展了肺大泡切除、肺葉切除、外傷性血氣胸修補、肺減容等手術(shù)，救治了多名患者，使他們大大延長了術(shù)后存活時間，避免了開胸手術(shù)，提高了生活質(zhì)量。
“創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快，一周就可以出院，術(shù)后勞動能力影響小，這就是電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，更是醫(yī)療科學技術(shù)帶來的奇跡！”外二科李洪林主任說，手術(shù)中，王強的胸壁肌肉不用切斷，不用撐開肋骨，與常規(guī)開胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和呼吸功能，因此術(shù)后肺功能情況和活動能力都要好于常規(guī)開胸手術(shù)患者，恢復起來自然快了不少。
而今，王強已經(jīng)康復出院。但他沒有忘記生命相托十天的衡水二院醫(yī)護人員，稱贊他們“醫(yī)術(shù)勝華佗，亮劍斬病魔”。
2015年12月轉(zhuǎn)自《衡水日報》
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