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小心別讓流感傷了“心”

發(fā)布時(shí)間：2025-01-16      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　當(dāng)人體受到流感病毒侵害時(shí)，神經(jīng)激素系統(tǒng)激活，調(diào)動(dòng)人體免疫的同時(shí)，也會(huì)使代謝加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，從而增加心臟疾病的發(fā)病率。
　　季節(jié)性流感會(huì)造成潛在或原有心血管疾病的加重及惡化。比如誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生和加重，使高血壓患者血壓波動(dòng)難以控制，增加冠心病患者急性心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生率，這業(yè)已成為專家共識(shí)。
　　

誘發(fā)心肌炎發(fā)生較為常見

　　流感雖是一種自限性疾病，但可能會(huì)引起致命的并發(fā)癥，其中心肌炎較為常見。流感病毒可以直接侵入心肌，從而導(dǎo)致心肌損傷、壞死和細(xì)胞凋亡。
　　輕度心肌炎，早期可能沒有任何癥狀或僅有輕微癥狀，比如胸痛、氣短、頭痛以及全身酸痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、咽痛、腹瀉等。這些癥狀和感冒相似，所以很多人以為只是得了重感冒。這時(shí)候，如果仍然不好好休息，繼續(xù)熬夜加班、劇烈運(yùn)動(dòng)、從事重體力勞動(dòng)等，有可能會(huì)引發(fā)暴發(fā)性心肌炎。
　　暴發(fā)性心肌炎是最嚴(yán)重且特殊的心肌炎，病情來勢(shì)兇猛，可在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展為嚴(yán)重心力衰竭（心衰）、心源性休克，甚至短時(shí)間內(nèi)造成死亡。該病病情危重，病死率極高，暴發(fā)性心肌炎患者住院期間病死率高達(dá)45%～55.6%。近年來，由于搶救措施的改善，患者住院期間的死亡率正在逐年下降。
　　為此，在對(duì)流感的診療過程中，醫(yī)生應(yīng)做到早識(shí)別、早診斷、早治療，這對(duì)于流感繼發(fā)心肌損害的預(yù)后具有重要意義。需要警惕的是，兒童甲型流感病毒感染可導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎，且臨床癥狀及體征不典型，進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至猝死，須早期診斷和治療。
　　

提高了心肌梗死的發(fā)生率

　　經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，流感感染后的7天內(nèi)，心梗導(dǎo)致的住院率是平日的6倍之高。
　　流感增加發(fā)生急性心梗風(fēng)險(xiǎn)，一是感染引發(fā)的急性炎癥，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊從起始到破裂的過程中起著核心作用，同時(shí)刺激機(jī)體機(jī)械性應(yīng)激，血管收縮；二是感染可以活化血小板，導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂，刺激血栓形成；三是感染可以增加人體代謝，導(dǎo)致心臟“運(yùn)動(dòng)過載”，從而誘發(fā)低氧，加重心肌缺血；四是一些流感患者服用偽麻黃堿等減充血?jiǎng)赡軙?huì)增加血壓和心率。
　　一般來說，年齡在65歲及以上，且患有高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病的人群，更容易患流感。一旦得了流感，極易導(dǎo)致原有疾病加重，出現(xiàn)急性心肌梗死、中風(fēng)等，嚴(yán)重者甚至危及生命。
　　

導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征

　　流感病毒能夠引起全身系統(tǒng)炎癥。其中炎性細(xì)胞通過產(chǎn)生細(xì)胞因子、蛋白酶、凝血因子、氧化自由基分子，增加內(nèi)皮損傷，破壞纖維帽開始形成血栓，最終導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征。
　　急性冠狀動(dòng)脈綜合征，主要是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成，所引起的急性心肌缺血綜合征，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛。流感所導(dǎo)致的炎癥引起發(fā)熱、脫水、心動(dòng)過速、腎上腺素激增、高動(dòng)力循環(huán)反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)心肌缺血發(fā)展，進(jìn)而誘發(fā)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)生。
　　

進(jìn)一步催化動(dòng)脈粥樣硬化

　　動(dòng)脈粥樣硬化，是造成老年人心腦血管病的根本原因。而血管內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，血脂得以沉積到血管內(nèi)膜而形成動(dòng)脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致冠心病。
　　如果得了流感，我們身體的免疫系統(tǒng)會(huì)被調(diào)動(dòng)起來攻擊流感病毒，引發(fā)炎癥。但是，流感引起的炎癥通常比較嚴(yán)重，導(dǎo)致血液中誘發(fā)血栓生成的炎癥因子空前增多，這會(huì)加速血液中脂質(zhì)斑塊的形成或破裂，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。如果流感引起的炎癥蔓延到肺部，會(huì)降低體內(nèi)氧氣的水平和增加心臟的壓力。如果炎癥進(jìn)一步影響到心肌，將會(huì)觸發(fā)或加劇心臟衰竭。
　　

加重心血管病癥狀的發(fā)作

　　受到流感威脅最大的人群是患有各種心血管疾病的人群，包括高血壓、冠心病、各種原因的心力衰竭等患者。流感作為一種傳染性強(qiáng)的疾病，常造成原有心血管病的加重。比如，誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生和加重；使得高血壓患者的血壓發(fā)生波動(dòng)和不易控制，從而引起急性心血管事件的發(fā)生；在冠心病患者身上可誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重心臟疾病。因此，患有各種心血管病的患者是流感的高危人群。這些患者發(fā)生流感時(shí)，其病死率遠(yuǎn)高于無心臟病的人群。
　　流感導(dǎo)致的炎癥還會(huì)引起低血壓、內(nèi)皮功能障礙、血漿黏度增加、心動(dòng)過速和內(nèi)源性兒茶酚胺增加，這些因素都會(huì)對(duì)患者的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響，增加心血管事件的發(fā)生率。
　　

加強(qiáng)防護(hù)應(yīng)對(duì)心血管疾病

　　在維持健康生活方式的基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)防護(hù)。比如在流感高發(fā)期，遠(yuǎn)離流感人群，佩戴口罩。
　　保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，盡量避免用手觸摸眼睛口鼻?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，要用紙巾等遮住口鼻。
　　防止交叉感染。如果家庭成員中出現(xiàn)了呼吸道傳染病患者，要盡量避免近距離接觸家庭內(nèi)的其他成員，尤其是避免接觸老年人和兒童。
　　及時(shí)接種疫苗。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)疫苗可預(yù)防的呼吸道傳染病，要按照免疫程序及時(shí)接種疫苗。