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智齒，別等疼得厲害了才想拔

發(fā)布時(shí)間：2024-12-18      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　智齒，是人類牙齒中的最后一組恒齒，通常在18歲左右才萌出。18歲通常是一個(gè)人心智成熟的時(shí)期，古人將其看作“智慧到來(lái)”的象征，所以才有了智齒的命名。智齒通常位于牙弓最后方，上下左右共4顆。
　　作為一顆磨牙，智齒承擔(dān)著磨碎食物的重任。在人類進(jìn)化過(guò)程中，人類頜骨越來(lái)越小，牙齒的空間不夠了，智齒只能和其他牙齒擠一擠。日復(fù)一日地?cái)D，難免會(huì)出一些問(wèn)題。
　　

什么情況，考慮拔智齒

　　總的來(lái)說(shuō)，大部分人長(zhǎng)的智齒都是要拔除的。一般而言，能保留的智齒通常分為以下幾類：位置較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞；有對(duì)咬牙。
　　通常在智齒發(fā)生如下問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該及時(shí)拔除：
　　齲齒。最常見的就是齲齒俗稱蛀牙。這是由于智齒經(jīng)常阻生或移位，常常導(dǎo)致食物嵌塞，不易清潔因而多發(fā)生齲齒。在引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎時(shí)，就需要及時(shí)拔除。
　　智齒冠周炎。這是由于下頜智齒，時(shí)常發(fā)生各種位置的異常，如近中前傾、水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導(dǎo)致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，在牙齒和牙齦間形成一個(gè)間隙，常常導(dǎo)致食物嵌塞在里面不易清潔，成為了細(xì)菌最好的培養(yǎng)基和細(xì)菌繁殖的溫床，在牙齦受到創(chuàng)傷或身體疲勞抵抗力下降時(shí)，易發(fā)冠周炎。一旦炎癥發(fā)生，需要及時(shí)拔除。
　　口腔黏膜病變。由于智齒的位置發(fā)生異常，牙齒的邊緣或牙尖常常磨擦或咬壞頰黏膜，導(dǎo)致黏膜發(fā)生白斑、潰瘍、糜爛，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致黏膜變性發(fā)炎，更嚴(yán)重者有可能誘發(fā)癌變。發(fā)現(xiàn)苗頭，就應(yīng)及時(shí)采取措施。
　　疾病、牙列不齊。智齒萌出的推動(dòng)力常常是導(dǎo)致牙列擁擠的主要原因之一。
　　顳頜關(guān)節(jié)紊亂。由于智齒萌出位置異常，導(dǎo)致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，影響顳頜關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)，常發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛，開閉口受限，甚或咀嚼肌肉疼痛，耳鳴等。
　　上下智齒沒有配對(duì)。若內(nèi)上頜的智齒長(zhǎng)了出來(lái)，但是下方并沒有與之抗衡的智齒進(jìn)行對(duì)咬。這會(huì)出現(xiàn)智齒直接磕到同側(cè)牙齦上的情況，反復(fù)咬到牙床子會(huì)嚴(yán)重影響咬合，牙齦發(fā)炎也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
　　

拔智齒最佳時(shí)期：13至30歲

　　一般來(lái)說(shuō)，13至30歲是拔智齒的最佳時(shí)期。在30歲前拔智齒比較合適，40歲后再拔創(chuàng)傷會(huì)增大。很多人都是到了“不得不拔”時(shí)才拔智齒，甚至有的老人80多歲了才來(lái)拔，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時(shí)因智齒引發(fā)的問(wèn)題就很難徹底根除了，有時(shí)甚至?xí)绊懤先伺宕骷傺?，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。若智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，不得不兩三顆牙一起拔掉，那時(shí)傷害就更大了。
　　原則上，一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應(yīng)盡早拔除。13歲至18歲期間，最好去醫(yī)院給牙齒做一個(gè)“體檢”，看看智齒發(fā)育情況，以便及早診治。那時(shí)智齒根部還沒有形成，盡早手術(shù)創(chuàng)傷小。
　　

拔智齒，有哪些注意事項(xiàng)

　　智齒長(zhǎng)得偏斜，不像普通的牙齒是可以預(yù)測(cè)位置的，比較容易拔出，并且拔出后的癥狀比較輕。而拔智齒的難度比較大，牙根也會(huì)變異，拔出后的傷口比較大。
　　如今，隨著技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在特殊的拔牙器械及渦輪微動(dòng)力切割的拔牙技術(shù)等取代了傳統(tǒng)的錘擊式拔牙法，也減少了錘擊給患者帶來(lái)的心理恐懼感。雖說(shuō)拔智齒并沒有想象中那么恐怖，但仍需要做好防范：
　　智齒發(fā)炎腫痛時(shí)，不能拔。很多人只有在智齒引起疼痛時(shí)，才想到去醫(yī)院就診。然而當(dāng)你感到智齒周圍的牙齦腫痛，甚至引起面部腫脹、張不開嘴時(shí)，說(shuō)明正處于急性炎癥狀態(tài)。此時(shí)拔智齒，可能會(huì)引起炎癥擴(kuò)散，甚至有擴(kuò)散到全身，引發(fā)敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等危險(xiǎn)。一般情況下，智齒發(fā)炎引起腫痛時(shí)，不建議馬上拔除，可以去口腔科就診，進(jìn)行局部沖洗上藥，必要時(shí)全身應(yīng)用抗感染藥物治療。待炎癥消除，不腫且不痛后，再將智齒拔除。
　　女性朋友應(yīng)避開生理期，以及孕期前3個(gè)月和后3個(gè)月。如果有心臟病、高血壓、血液病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤、長(zhǎng)期服用特殊藥物等，一定要告訴醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行拔牙手術(shù)前準(zhǔn)備。
　　拔智齒的當(dāng)天，不能空腹。拔智齒的時(shí)間，建議選擇上午。如果拔牙患者身體健康，要拔除簡(jiǎn)單的智齒，那么上午和下午都沒問(wèn)題。如果患者的全身情況比較復(fù)雜，比如有高血壓、心臟病等情況，或者要拔除的智齒是復(fù)雜智齒，需要切開進(jìn)一步處理的，我們建議最好選擇上午。一旦術(shù)后出現(xiàn)拔牙創(chuàng)出血等并發(fā)癥，方便到門診及時(shí)處理。
　　在拔掉智齒后，創(chuàng)口上的紗布或棉球，咬住約半小時(shí)后取出；過(guò)2小時(shí)方能飲水和進(jìn)食。建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)，飲食清淡，避免油膩、辛辣、過(guò)燙及堅(jiān)硬食物，進(jìn)食時(shí)盡量避免拔牙側(cè)咀嚼；24小時(shí)內(nèi)不要刷牙及漱口，24小時(shí)后可以進(jìn)行適當(dāng)力度的漱口，刷牙要盡量避開手術(shù)區(qū)域；48小時(shí)內(nèi)唾液中含有少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需驚慌，正常吞咽即可；避免吮吸動(dòng)作破壞傷口血凝塊導(dǎo)致出血。
　　如果口腔內(nèi)有大量新鮮血液流出，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；1至2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；如果有縫線，7至10天拆線。



 

衡水市第二人民醫(yī)院口腔二科　劉紅悅