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尿里面“泡泡”有點多，小心蛋白尿

發(fā)布時間：2024-07-24      發(fā)布：管理員      閱讀：

關于蛋白尿的知識點

　　正常成人的尿液中含有極少量的蛋白質，但如果尿常規(guī)報告顯示尿蛋白定性為陽性或24小時尿蛋白定量超過150mg，即為蛋白尿。
　　蛋白尿的患者通常會表現(xiàn)為尿液中泡沫增加且經久不散，但單純尿液中有泡沫，不一定就能診斷為蛋白尿。人體蛋白質攝入過多、體內容量不足、尿液濃縮、尿糖增高、尿路感染等情況都可能使尿液產生大量泡沫。當發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多時，最準確的還是進行尿常規(guī)檢測。
　　有蛋白尿不一定就患有腎臟病，有些情況也可能出現(xiàn)蛋白尿。一是假性蛋白尿：如果患有尿路感染，女性患者有陰道分泌物污染或者男性患者有前列腺液、精液污染都有可能出現(xiàn)假陽性。所以在診斷蛋白尿前，需排除尿路感染，之后再留取中段尿，并推薦以晨尿為佳。二是功能性蛋白尿：可見于劇烈運動后、發(fā)熱、過度寒冷、勞累、精神緊張等情況，多見于青少年，應激因素解除后蛋白尿也隨之消失。三是直立性蛋白尿：多發(fā)生于瘦高體型的青少年，在直立時由于脊柱前凸、內臟下垂，左腎靜脈受壓而導致。超聲檢查會提示“左腎靜脈受壓綜合征”或“胡桃夾綜合征”。雖然有上述可能，但當尿常規(guī)報告提示尿蛋白陽性時，不能麻痹大意，一定要找腎內科醫(yī)生進行評估和排除。
　　

哪些原因會引起蛋白尿？

　　除了各種慢性腎炎以外，現(xiàn)在的很多富貴病，包括糖尿病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥和痛風、高脂血癥以及高血壓等，都是引起腎臟病的常見原因。約有30%的糖尿病患者會出現(xiàn)蛋白尿，長期高血壓患者中，也有約20%的人會出現(xiàn)蛋白尿。很多藥物會引起蛋白尿，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥、避孕藥、化療藥、腫瘤靶向藥等。腫瘤、大多數(shù)的風濕病、各種感染?。毦?、病毒、結核等）也都會引起蛋白尿。我們有不少患者，因為發(fā)現(xiàn)蛋白尿而就診，最終查出來是肺癌、腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等腫瘤。由此可見，發(fā)現(xiàn)蛋白尿以后，最重要和緊迫的是找到蛋白尿的原因。
　　

蛋白尿的相關危害性

　　蛋白尿作為慢性腎臟病進展的獨立危險因素，會引起腎小球系膜細胞的損傷、增生、系膜基質合成增加，最終導致腎小球硬化。同時，會導致腎小管細胞受損，誘導腎臟纖維化。臨床上表現(xiàn)為從早期蛋白尿，進展到腎功能損害，最終發(fā)展為尿毒癥。
　　當檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿后，需要到腎內科進一步就診，檢測血壓，完善尿蛋白定量、腎功、血糖、自身免疫抗體譜、腎臟彩超等檢查，由?？漆t(yī)生全面評估你的腎臟情況。如果尿蛋白偏多、合并腎功能異常，可能還需進一步住院進行腎活檢穿刺檢查。這是明確腎臟病診斷的“金標準”。
　　

怎樣治療蛋白尿？

　　蛋白尿多少，與腎臟病的進展速度密切相關。因此，發(fā)現(xiàn)蛋白尿以后，應及時到專業(yè)科室就診，制定治療方案。
　　應盡早、仔細尋找蛋白尿的原因，查到原因后，就可從源頭上治療蛋白尿，例如對各種原發(fā)性腎炎。對糖尿病患者要控制好血糖，血壓控制不好者要加強血壓監(jiān)控和調整降壓藥，藥物引起者要停用可疑藥物；懷疑腫瘤引起者要及時治療腫瘤；肝炎引起的蛋白尿，要根據(jù)情況考慮是否應用抗肝炎病毒藥物；風濕病引起的要治療風濕病。
　　除了對因治療外，有些舉措也可以在一定程度上降低蛋白尿，這些措施適合所有蛋白尿患者：低鹽低脂飲食，避免過多蛋白質攝入，控制體重，戒煙戒酒，注意休息，避免熬夜和過度勞累；避免劇烈運動等。
　　要到腎內科監(jiān)測血壓、血糖，定期復查尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功等，在?？漆t(yī)生指導下調整用藥。避免使用腎臟毒性藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、不明成分的中藥等。應用“沙坦”“普利”類降壓藥，應用“列凈”類藥物，應用醛固酮阻滯劑等，需在?？漆t(yī)生指導下使用。
 
 

衡水市第二人民醫(yī)院腎內科　杜雪峰
轉自《衡水日報》