腹腔鏡：小鑰匙孔里做大手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2015-04-29 發(fā)布：管理員
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腹腔鏡：小鑰匙孔里做大手術(shù)
衡水市第二人民醫(yī)院外一科于利民
提起外科手術(shù)，人們難免會(huì)想到閃爍著銀光的手術(shù)刀以及刻在皮膚上那長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕……其實(shí)，隨著腹腔鏡技術(shù)的引入，外科手術(shù)的“微創(chuàng)”時(shí)代早已悄然到來(lái)。
腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，是利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像代替肉眼直視，以細(xì)長(zhǎng)器械代替手術(shù)刀，以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對(duì)患者體內(nèi)病灶的 觀察診斷和治療。具有創(chuàng)口小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、疤痕細(xì)微或無(wú)疤痕等神奇的特點(diǎn)，稱之為“鑰匙孔”技術(shù)。
創(chuàng)口縮小到“鑰匙孔”大
腹腔鏡已有百余年的歷史，只不過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)主要作為腹腔疾病的診斷手段。直到1985和1987，一名德國(guó)人和法國(guó)人分別成功地完成了腹腔鏡膽囊切除術(shù)以 后，腹腔鏡才真正進(jìn)入了以干預(yù)性治療為主的診斷和治療相結(jié)合的現(xiàn)代外科腹腔鏡時(shí)代。腹腔鏡手術(shù)在我國(guó)開(kāi)展已經(jīng)二十多年，發(fā)展日趨成熟，是一門(mén)不斷發(fā)展壯大 的微創(chuàng)技術(shù)，被譽(yù)為21世紀(jì)外科治療領(lǐng)域的革命性技術(shù)，它迎合了人類(lèi)所追求的以最小的創(chuàng)傷來(lái)治療外科疾病的目標(biāo)，打破了手術(shù)必須剖腹開(kāi)胸的傳統(tǒng)觀念。
那么，醫(yī)療界為什么把腹腔鏡手術(shù)稱呼為“鑰匙孔”手術(shù)呢？原來(lái)，腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)，暨 使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（ 直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)， 并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視腹腔鏡手術(shù)儀屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn) 行手術(shù)。病人恢復(fù)后，僅在腹壁上留有數(shù)個(gè)0.5-1.5厘米的線狀疤痕，是創(chuàng)面小，痛苦小的手術(shù)，因此被稱為‘鑰匙孔’手術(shù)。”
腹腔鏡手術(shù)有四大明顯優(yōu)勢(shì)
腹腔鏡可以在最小程度觸及腹腔內(nèi)臟器的前提下從不同角度和方向檢查患者的狀況，甚至可以看到一些很深的位置，達(dá)到直觀檢查的效果。因此，和常規(guī)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)具有四大明顯優(yōu)勢(shì)。
多角度“視察”，盆腔粘連少。腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的剌激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，出血極少，手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底，保持腹腔清潔，因而術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可較早吃東西，又大大減少了術(shù)后腸粘連的因素。
手術(shù)創(chuàng)傷極小。腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，切口小，美觀，符合年輕人審美心理。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個(gè)開(kāi)在人體的 肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說(shuō)是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。
術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。傳統(tǒng)手術(shù)，患者手術(shù)后傷口往往會(huì)很疼，但腹腔鏡手術(shù)則不然。幾乎沒(méi)有疼痛，也不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況。手術(shù)過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)輕松，痛苦少，多數(shù)病人手術(shù)當(dāng)天下午即可下地行走。
出血少。手術(shù)采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)，幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會(huì)更精細(xì)。
腹腔鏡手術(shù)顯神通
腹腔鏡可以做哪些手術(shù)？隨著腹腔鏡技術(shù)的日漸成熟，普通外科手術(shù)已經(jīng)逐漸走向微創(chuàng)時(shí)代，腹腔鏡手術(shù)也被越來(lái)越多的患者所接受，其是術(shù)后瘢痕小、又符合美學(xué) 要求，青年病人更樂(lè)意接受，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的總趨勢(shì)和追求目標(biāo)。隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術(shù)都能采用這 種手術(shù)，比如闌尾切除術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等。
總而言之，腹腔鏡是一種對(duì)患者傷害較小的新技術(shù)，但仍需根據(jù)患者本身的情況，選擇最有利的手術(shù)方式。隨著器械設(shè)備不斷的更新發(fā)展，加上醫(yī)生成熟的技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)的累積，未來(lái)腹腔鏡手術(shù)將造福更多病患。
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