發(fā)布時(shí)間:2023-01-12 發(fā)布:管理員 閱讀:
衡水市第二人民醫(yī)院泌尿外科 南東
尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病,許多人認(rèn)為是小病不予重視,常常因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石,結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接部,在輸尿管中、下段梗阻,導(dǎo)致了結(jié)石梗阻性腎盂腎炎。
若結(jié)石梗阻長期發(fā)展,可引起腎盂腎盞擴(kuò)大、腎積水,最后腎皮質(zhì)萎縮成一個(gè)水囊而失去功能,后果不堪設(shè)想。
尿路結(jié)石的形成及成因
尿路結(jié)石又稱為尿石癥,為最常見的泌尿外科疾病之一。尿路結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石,前者指腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,后者指膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。流行病學(xué)資料顯示,5%-10%的人在其一生中至少發(fā)生過1次尿路結(jié)石。
尿道結(jié)石的形成原因,主要有如下幾方面:
環(huán)境因素。自然條件可以直接或間接對人體起作用,比如在炎熱的天氣下,通常在飲水不足的情況下,因出汗而導(dǎo)致尿的濃縮,增加結(jié)石成分的飽和度,并誘發(fā)促進(jìn)物的活性。
飲食習(xí)慣。不少患者因嗜好含鈣、含草酸、高鹽這樣的食物,諸如草莓、巧克力、堅(jiān)果、豆腐等,很容易長結(jié)石。
個(gè)人體質(zhì)和遺傳因素。泌尿系統(tǒng)的先天畸形和疾病,以及身體代謝方面的特點(diǎn)和原因,都可能會影響尿路結(jié)石的形成。比如先天性酶缺乏、甲亢、皮質(zhì)醇增多癥、長期臥床、代謝異常、長期服用藥物、尿路梗阻、狹窄、感染等,都是結(jié)石形成的原因之一。
泌尿系結(jié)石對機(jī)體的損害,主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng),可引起尿路梗阻、感染和損傷。結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果,形成惡性循環(huán),即結(jié)石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又導(dǎo)致結(jié)石,故要引起重視。
尿路結(jié)石都有哪些癥狀
尿路結(jié)石的主要癥狀,多為突發(fā)的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛劇烈如刀絞樣,發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,緩解后如常人一般。
具體而言,有如下癥狀:
1.疼痛。腎結(jié)石,可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。輸尿管結(jié)石,可引起腎絞痛或輸尿管絞痛,典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛,劇烈難忍,并沿輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝,還可涉及同側(cè)睪丸或陰唇。結(jié)石處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口,可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛,腎絞痛常見于結(jié)石活動,并引起輸尿管梗阻的情況。
2.血尿。通常為鏡下血尿,少數(shù)病人可見肉眼血尿。
3.惡心、嘔吐。輸尿管結(jié)石引起尿路梗阻時(shí),使輸尿管管腔壓力增高,管壁局部擴(kuò)張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配,而導(dǎo)致惡心、嘔吐,常與腎絞痛伴發(fā)。
4.膀胱刺激癥狀。結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石時(shí),可有尿頻、尿急、尿痛。
5.繼發(fā)尿路感染。結(jié)石繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí),可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。一些感染嚴(yán)重的患者,到醫(yī)院就診前已經(jīng)出現(xiàn)了敗血癥。
6.腎功能損害。由于輸尿管管腔較小,結(jié)石容易造成梗阻,引起同側(cè)腎積水和感染,導(dǎo)致腎功能損害、腎功能不全,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿毒癥。
何時(shí)選擇前去醫(yī)院就醫(yī)
腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè),有無尿路梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進(jìn)行具體分析,全面考慮。
尿酸結(jié)石,可以通過堿化尿液將結(jié)石溶解后排出。一般小于0.4cm的尿路結(jié)石大多可以自己排出來,不需要處理。如果結(jié)石大于0.6cm,自己排出來的可能性就小了,一般都需要手術(shù)干預(yù)。但當(dāng)絞痛發(fā)作時(shí),首先應(yīng)該使癥狀緩解,再選擇治療方案。
目前主要的治療方法有:體外震波碎石,經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石;經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石;經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石等;微創(chuàng)手術(shù),所有的關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)大多是無創(chuàng)或微創(chuàng)的,住院時(shí)間短,恢復(fù)快,是泌尿道結(jié)石手術(shù)的特點(diǎn),大家不用太擔(dān)心。
平時(shí)如何才能做好預(yù)防
一是適當(dāng)增加飲水,增加液體的攝入能增加尿量,預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。若無心臟疾病或腎功能不全等疾病,推薦每天的液體攝入量在2500~3000ml。
二是做好飲食調(diào)節(jié)。根據(jù)結(jié)石的成分不同,有著不同的調(diào)節(jié)方式,但是總體上說,要少吃高蛋白、高嘌呤、高草酸食品,攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食。
三是增加水果和蔬菜的攝入量,可以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。草酸鈣結(jié)石病人,尤其是高草酸尿癥的病人應(yīng)該避免攝入諸如菠菜、甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。
四是尿酸結(jié)石不宜食用動物內(nèi)臟、酒?。ㄌ貏e是啤酒) 等高嘌呤食物。
五是適量運(yùn)動,可做跳躍動作,有利于微小的結(jié)石排出,但應(yīng)防止過度運(yùn)動導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮。
六是控制體重,肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成,肥胖者應(yīng)減輕體重。
轉(zhuǎn)自《衡水日報(bào)》