夕陽無限好 遠離髖部骨折“擾”

發(fā)布時間：2021-07-13      發(fā)布：管理員      閱讀：

夕陽無限好 遠離髖部骨折“擾”

       隨著老齡化社會的到來，老年人髖部骨折成為常見病。老年人發(fā)生髖部骨折后，有很多患者在較短時間內(nèi)離世，所以髖部骨折被人無奈地稱為“人生最后一次骨折”。
       骨折發(fā)生后，很多老年人不得不長期臥床，致使身體的各項機能也隨之急速衰退，給原本寂寞的晚年生活增添了更多的凄涼和無奈。我們應該了解一些關(guān)于髖部骨折的知識，幫助老年人預防髖部骨折的發(fā)生。萬一發(fā)生髖部骨折，也能做出正確的選擇，在醫(yī)護人員的幫助下，努力戰(zhàn)勝“人生最后一次骨折”。
 

髖部骨折危害多

      在我國，跌倒是65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。65歲以上老人中，平均每10人就有3至4人發(fā)生過跌倒。年紀一大，身體的靈活性、柔韌性、自我保護能力隨之下降，一旦不慎被撞倒或者意外摔倒，再加上年紀較大后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，摔倒最大的影響是引發(fā)骨折，主要部位為髖關(guān)節(jié)、脊椎骨、手腕部等處。其中髖部骨折最為嚴重。
       髖部骨折指發(fā)生在股骨頸、股骨粗隆周圍的骨折。其死亡率高達20%至30%，且致殘率高，42%患者不能恢復傷前活動力，35%不能獨立行走。老年人髖部骨折危害是非常大的，主要有以下三大類：
       最常見的是墜積性肺炎。髖關(guān)節(jié)骨折的患者都是老年人，如果采取保守治療，需要長時間的臥床最少要兩個月到三個月左右的時間，那么長期的平臥會導致肺部肺泡內(nèi)痰液的淤積，而肺臟是與外界相通的器官，痰液一旦淤積非常容易誘發(fā)肺內(nèi)感染，另外長時間的臥床也會導致肺底部的水腫、瘀血，也會加重痰液的形成與淤積，加重感染，這就是所謂的墜積性肺炎。出現(xiàn)墜積性肺炎以后，患者會有明顯的發(fā)熱、咳嗽、咳痰，但是越是年齡大的老人咳痰越費力，所以非常容易導致嚴重的感染。有一些體質(zhì)比較弱的老年人，甚至可能有嗆咳導致死亡的風險。
       最麻煩的是褥瘡。老年人一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨折，長期臥床會導致皮膚比較薄弱的地方出現(xiàn)壓瘡，如果壓瘡的面積逐漸加大，會導致大面積的皮膚感染。皮膚大面積的、長時間的褥瘡會有比較嚴重的滲出，說句老百姓都能說得懂的話，就是相當于每天在向體外滲出體內(nèi)的營養(yǎng)，對于長期臥床的老年人來講就相當于在不停的損耗其本來就不是很豐沛的養(yǎng)分，長時間的消耗必然加重老年人的死亡風險。
       最兇險的是血栓。很多老年人到了80歲左右的年齡，身體狀態(tài)都會有很明顯的下滑，很多人都會存在高血壓、糖尿病以及冠心病這一類的慢性疾病，平時能活動，對于這些疾病的控制還是可以做到的。但是一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折需要長時間的臥床，患者會因為血脂的增高、血液黏度的增加，流速的減慢，非常容易并發(fā)靜脈血栓形成。比較輕的靜脈血栓會導致肢體的腫脹，導致患者出現(xiàn)疼痛以及不適，但是靜脈血栓形成有一個致命的問題就是會有栓子脫落的可能。脫落的栓子如果流到頭部就會導致腦梗死，如果流到心臟會出現(xiàn)心肌梗死，如果到肺臟會誘發(fā)肺梗死。一旦出現(xiàn)靜脈血栓的栓子脫落，致死率非常高。
 

手術(shù)治療早日康復

       老人萬一不幸發(fā)生了髖部骨折，該如何處理？這么大的年紀，還能不能積極的手術(shù)治療？此時，無論是醫(yī)生、患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇。只有醫(yī)生、患者、家屬彼此信任，才能根據(jù)患者的具體情況作出最適合的選擇。
        其實，髖骨骨折臥床1年之內(nèi)的老人死亡率較高，因此建議老年髖部骨折應盡早手術(shù)，使患者早期離床活動，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。簡單來說，實際生活中如果有100個髖部骨折的老年人，50個做手術(shù)，50個不做手術(shù)。一年后，可能只有做手術(shù)的50個老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的50個老年人中，大多數(shù)死亡的病例，是因為采用了保守治療而發(fā)生了多種并發(fā)癥。
       目前，如果術(shù)前評估尚好，老年患者的內(nèi)科疾病基本穩(wěn)定，心、肺、腎等重要臟器功能預計能夠耐受手術(shù)，一般醫(yī)生會在48至72小時內(nèi)積極手術(shù)。方法多為內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。通過內(nèi)固定手術(shù)，患者一般一至兩周就可以在床上活動，而通過人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，患者在一到兩周內(nèi)就可以下床活動，從而有效減少臥床時間，并降低各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。老年髖部骨折患者在手術(shù)前，需要由醫(yī)生根據(jù)具體情況，設計周密的手術(shù)方案，并事先預見到手術(shù)可能引發(fā)的各種并發(fā)癥，積極采取措施防止其發(fā)生。
       如果患者通過術(shù)前評估預計不能耐受手術(shù)治療，那臥床保守治療就成為了“華山一條路”，此時加強患者的護理，避免和處理骨折并發(fā)癥就顯得尤為重要了。可以視情況進行牽引手術(shù)等保守治療，以免盲目治療危及患者生命。
 

早做預防遠離傷害

       造成髖部骨折的一個重要原因就是骨質(zhì)疏松，因此到了一定年齡老年人應該積極預防，以免意外的髖部骨折突然降臨到自己頭上。老年人可以多吃一些乳制品、豆制品、蝦皮、蛋類、魚類、綠葉蔬菜、花菜和海藻等含鈣豐富的食品，盡量少吃菠菜和竹筍等含草酸和膳食纖維的食物，以免妨礙人體對鈣質(zhì)的吸收。建議60歲以上的老年人都要做骨密度的檢查，明確是否存在骨質(zhì)疏松。
       同時，曬曬太陽可以補充一定量的維生素D，促進身體對鈣的吸收和利用。雖然海魚、蛋黃、動物肝臟以及奶油中的維生素D含量都比較高，但這些食物中又同時含有較高的膽固醇，因此老年人還是少吃為好，最好的方法是口服魚肝油（丸）或者維生素D。需要注意的是，絕經(jīng)期的老年婦女患者需要在醫(yī)生的指導下，與黃體酮類藥物配合使用，通過內(nèi)服適量雌性激素預防骨質(zhì)疏松。
       鍛煉的量要適宜。適量的運動鍛煉不僅改善心肺功能，還可以增加肌肉力量，從而避免跌倒的發(fā)生。過少的運動無法起到保護的作用，而過量的運動反而會造成疲勞，起到相反的作用。推薦的運動包括太極拳、走路等鍛煉方式，如果老人感覺走路都很疲勞，可以使用拐杖，助行器等輔助器具。
       最后，老年人還要不斷提高自我防護意識，家中盡量不要鋪太滑的地板，上下樓梯和洗澡時一定要有人照顧，防止因意外摔倒造成骨折。


 

2021年6月30日轉(zhuǎn)自《衡水日報》