院長當(dāng)考官 醫(yī)生做考生

發(fā)布時(shí)間：2020-08-20      發(fā)布：管理員      閱讀：

院長當(dāng)考官     醫(yī)生做考生

——衡水二院開展急診應(yīng)急能力演練筑牢“前沿哨所”
 

       14時(shí)50分，衡水市第二人民醫(yī)院2345678急診電話響起……
     “喂！衡水二院嗎？在紅旗大街天璽香頌門口南邊，有一名男性被撞了，口鼻流血、大腿流血，你們趕快過來吧！”
       接到電話后8分鐘，急診科出診醫(yī)務(wù)人員攜帶車載呼吸機(jī)、除顫儀、骨折固定支具、搶救用品等到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生及時(shí)查看男子傷情并初步給出了判斷：“左小腿開放性骨折，不排除腦挫裂傷、不排除臟器破裂，不排除其他復(fù)合傷”。護(hù)士及時(shí)測(cè)量血壓給予氧氣吸入、對(duì)左小腿止血并簡單固定，將患者抬上救護(hù)車。
       回院路上，出診醫(yī)生將患者傷情簡單明了地告知院內(nèi)人員：“患者為無主昏迷病人，懷疑有腦挫裂傷、存在復(fù)合傷的可能……”急診科立即啟動(dòng)患者搶救綠色通道，成立了以急診科副主任、副主任醫(yī)師孫濤為組長的搶救小組，同時(shí)通知神經(jīng)外科、骨科、心胸外科等科室工作人員趕到急診科參與會(huì)診。
      15時(shí)05分，患者到達(dá)急診科搶救室后，在綠色通道機(jī)制的高效運(yùn)轉(zhuǎn)之下，醫(yī)生與醫(yī)生完成病情及處置交接，護(hù)士與護(hù)士完成生命體征及管路等交接，同時(shí)完成文書交接。因出現(xiàn)呼吸不均，考慮有呼吸衰竭，醫(yī)生立即給予患者呼吸機(jī)支持、實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、實(shí)施靜脈輸液藥物治療……各項(xiàng)工作有條不紊。護(hù)士采血后檢驗(yàn)科加急檢測(cè)。同時(shí)，在急診科內(nèi)的超聲科、CT室，患者迅速快捷地接受了醫(yī)學(xué)影像檢查……
       突然，呼吸機(jī)出現(xiàn)狀況運(yùn)轉(zhuǎn)不暢。“快，通知設(shè)備處迅速把備用呼吸機(jī)拿過來！”與此同時(shí)，設(shè)備處啟動(dòng)生命支持類設(shè)備調(diào)配機(jī)制，設(shè)備處工作人員10分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)并調(diào)來備用呼吸機(jī)……
       15時(shí)25分，各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總到搶救小組：胸部CT正常、頭部CT腦挫裂傷腦干損傷、腹部超聲未見異常、血液檢查正常……
       根據(jù)結(jié)果，各專業(yè)會(huì)診人員拿出會(huì)診意見。骨科會(huì)診人員認(rèn)為患者左小腿開放性骨折，目前已固定止血，無血管、神經(jīng)損傷，待病情穩(wěn)定后做下一步治療；神經(jīng)外科會(huì)診人員認(rèn)為患者有腦挫裂傷、腦干損傷影響呼吸中樞，病情不穩(wěn)定，需在急診重癥ICU觀察治療待病情穩(wěn)定后再做進(jìn)一步處理；心胸外科會(huì)診人員認(rèn)為檢查未見異常，不需做特殊處理。
       綜合以上意見，患者搶救小組認(rèn)為：患者腦挫裂傷、腦干損傷、左小腿開放性骨折，病情仍不穩(wěn)定，不排除隨時(shí)加重的可能，需要先入住急診重癥ICU進(jìn)一步觀察治療，待病情穩(wěn)定后相關(guān)科室再做進(jìn)一步處置。
        ……
       這些場(chǎng)景，是衡水二院急救應(yīng)急演練設(shè)計(jì)的近乎真實(shí)的急救現(xiàn)場(chǎng)。為了真實(shí)檢驗(yàn)急診院前急救能力、醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合能力，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)急診急救制度、流程、預(yù)案等的落實(shí)情況和綠色通道暢通情況，近日，衡水二院組織開展了急救應(yīng)急演練，用較短時(shí)間，就完成了患者從現(xiàn)場(chǎng)處置到院內(nèi)進(jìn)一步會(huì)診搶救的過程。
       這場(chǎng)演練采取盲演的形式，“演員”以目擊者的身份，撥打了急診電話，在事先未通知臨床科室的情況下，真實(shí)地展示了救治全過程，并對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)處置、急診科醫(yī)護(hù)人員綜合救治能力、多學(xué)科間協(xié)調(diào)配合等場(chǎng)景重點(diǎn)檢測(cè)。在演練結(jié)束后的總結(jié)會(huì)上，帶著發(fā)現(xiàn)問題、整改問題的目的，院長梁君奎帶領(lǐng)班子成員和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人作為考官對(duì)演練中的亮點(diǎn)、短板進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。
       此次急救演練過程中，醫(yī)院院外處置合理規(guī)范，在最短時(shí)間內(nèi)將病人接送到急診科；急診科提前做好準(zhǔn)備，分組協(xié)助患者檢查、治療、護(hù)送；CT室、超聲科處理果斷迅速，為搶救患者贏得了寶貴的時(shí)間。
      “要進(jìn)一步落實(shí)急診應(yīng)急制度，只有執(zhí)行制度到位了才能避免出紕漏和問題”“呼吸機(jī)的數(shù)量需要再增加，以備不時(shí)之需”“多學(xué)科協(xié)作范圍機(jī)制需再順暢……”
      “急診是醫(yī)院的前哨，一定程度上決定著急危重癥患者的搶救成功率。醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)和處理突發(fā)事件的能力十分重要，在緊急情況下，必須做到出診及時(shí)，救治有力，措施得當(dāng)。”院長梁君奎現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)時(shí)說道：“我們要以此次演練為契機(jī)，將實(shí)踐和相關(guān)預(yù)案、制度相結(jié)合，進(jìn)一步完善急診救治相關(guān)預(yù)案、制度，進(jìn)一步提升急診相關(guān)制度的執(zhí)行力，進(jìn)一步提高多學(xué)科默契的協(xié)作能力和各科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力，在為廣大群眾提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮更為積極的推動(dòng)作用！”
      “雖然，這是一場(chǎng)演練，但只有把每次演練當(dāng)成真正的實(shí)戰(zhàn)，才能有效鍛煉急救能力。”其他院領(lǐng)導(dǎo)班子成員也對(duì)演練過程給予了點(diǎn)評(píng)。大家表示，這次演練受益匪淺，發(fā)現(xiàn)了許多深層次的問題，今后需要多開展多角度多層次的應(yīng)急演練，進(jìn)一步提高急救處理能力，更好地為生命保駕護(hù)航。
       紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。此次演練活動(dòng)不僅提高了醫(yī)護(hù)人員實(shí)際應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)安全事件的能力，而且進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員急救救治制度的落實(shí)情況，提升了救治技能，提高了應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)事件的能力，有效保證了人民群眾的生命安全。
       急診能力建設(shè)是醫(yī)院能力建設(shè)的重中之重，急診是急危重癥患者搶救、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作的功能載體，是區(qū)域內(nèi)群眾醫(yī)療健康的有力保障。衡水二院急診科作為醫(yī)院展示窗口和前沿哨所、院內(nèi)救護(hù)的第一站、全市重大醫(yī)療保障任務(wù)和急危重癥患者的救治站，與各臨床專業(yè)緊密協(xié)作建起了一套快速應(yīng)急體系，共同承擔(dān)著全市人民的急診急救，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。
       高度重視急診急救、多學(xué)科協(xié)作能力的建設(shè)，一直以來都是衡水二院發(fā)展中的重要一環(huán)。2017年，衡水二院急診搬遷至醫(yī)院東側(cè)沿街樓、緊鄰京衡大街位置，建筑面積拓展為1300多平方米，具有功能完善的急診搶救室；具有高標(biāo)準(zhǔn)配置的急診重癥ICU、急診病房，能夠第一時(shí)間高效率開展急救工作；采用國際先進(jìn)的“院中院”理念，按照小型醫(yī)院的模式籌建，具備常規(guī)檢驗(yàn)、CT、放射、超聲、取藥、收費(fèi)等功能，患者來院后的相關(guān)輔助檢查可在急診單元快速完成而不必再東奔西走；預(yù)留有足夠空間，可滿足大型公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)需要。
       在資源配置上，衡水二院急診科通過胸痛中心、卒中中心建設(shè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)緊急醫(yī)療救援與綜合醫(yī)療能力的無縫銜接，開展了急性心腦疾病、急性創(chuàng)傷、急性中毒等一系列時(shí)間窗窄、涉及多臟器、多學(xué)科的疾病救治工作，在快速處置和全面保障急診救治患者生命安全上堪稱典范。急診科也逐步成長為一支由院前急救、院內(nèi)搶救、創(chuàng)傷救治、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科整合而成的團(tuán)隊(duì)。今后，衡水二院將持續(xù)在就醫(yī)流程、硬件建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等方面發(fā)力，為增強(qiáng)城市綜合應(yīng)急能力、完善城市功能、健全急救服務(wù)體系、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力等方面發(fā)揮更大的作用。


 

2020年8月20日轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》